القناة الدمعية المسدودة (القناة الأنفية الدمعية) هي حالة يكون فيها مسار تصريف الدموع في العين مسدودًا جزئيًا أو كليًا ، مما يؤدي إلى صعوبة في تصريف الدموع من الغدد الدمعية. يُعد انسداد القنوات الدمعية أمرًا شائعًا عند الأطفال ، حيث يصيب ستة من كل 10 مواليد ، وعادة ما يتم حلها من تلقاء نفسها في هذه الحالات .1 في الأطفال ، قد لا تتطور القناة الدمعية تمامًا عند الولادة. قد يتم إغلاقها أو تغطيتها بغشاء رقيق ، مما يتسبب في انسداد جزئي. ومع ذلك ، يمكن أن يعاني البالغون أيضًا من انسداد القناة الدمعية. يحتاج البالغون المصابون بانسداد القناة الدمعية إلى مساعدة طبية. في هذه الحالات ، قد تتضرر القناة بسبب عدوى أو إصابة أو ورم.

أعراض انسداد القناة الدمعية عند البالغين

تصب الدموع عادة من العين من خلال القنوات الأنفية الدمعية ، وهي أنابيب صغيرة تمتد من العين إلى الأنف. في حالة انسداد القناة الدمعية أو فشل فتحها ، لا يمكن للدموع أن تتسرب من العين بشكل صحيح. قد تمتلئ القناة بعد ذلك بالسوائل وتصبح منتفخة وملتهبة وأحيانًا تلتهب.

أعراض الانسداد

يتمثل العَرَض الرئيسي في زيادة التمزُّق (epiphora) ، مما يؤدي إلى تدفق الدموع على الوجه أو الخد. في بعض الأحيان ، قد تبدو الدموع أكثر سمكًا. قد تصبح العيون جافة ومتقشرة أيضًا

قد تسوء أعراض انسداد القناة الدمعية بعد الإصابة بالبرد أو التهاب الجيوب الأنفية. قد تصبح أيضًا أكثر وضوحًا بعد التعرض للبرودة أو الرياح أو أشعة الشمس

أعراض العدوى

عندما يتم حظر القنوات الدمعية ، يمكن أن تؤدي البكتيريا المحتبسة في الكيس الأنفي الدمعي إلى عدوى تسمى التهاب كيس الدمع. في الحالات الشديدة ، يمكن أن تنتشر العدوى إلى الجفون.

تشمل أعراض الإصابة ما يلي:

• التهاب وألم واحمرار في الزاوية الداخلية للعين أو حول العين والأنف
• التهابات العين المتكررة
• تصريف مخاط العين
• رموش متقشرة
• رؤية مشوشة
• دموع ممزقة بالدماء
• حمى
• من المهم التواصل مع مقدم رعاية العيون الخاص بك للتشخيص والعلاج إذا كانت لديك علامات الإصابة.

الأسباب

في البالغين ، قد يكون سبب انسداد القنوات الدمعية هو إصابة العظام أو الأنسجة حول العينين أو بسبب اضطراب آخر.

تشمل أسباب انسداد القنوات الدمعية عند البالغين ما يلي: 5

• التطور غير الطبيعي للجمجمة أو الوجه: من يعانون من تشوهات في الجمجمة أو الوجه ، مثل متلازمة داون ، يكونون أكثر عرضة للإصابة بانسداد القناة الدمعية.
• إصابة الأنف: في إصابات الأنف ، مثل كسر الأنف ، يمكن أن تسد الأنسجة المتندبة القناة الدمعية.
• السلائل الأنفية: الزوائد اللحمية هي زوائد في بطانة الأنف (تصيب بعض الأشخاص الذين يعانون من الحساسية الأنفية) يمكن أن تسد نظام القناة الدمعية.
• الأورام: قد تضغط على القناة الدمعية نفسها وتمنع التصريف.
  التغيرات المرتبطة بالعمر: التغييرات مثل تضييق الفتحات النقطية ، الفتحات الصغيرة في الجفن الداخلي ، يمكن أن تسبب انسداد القنوات الدمعية.
• التهاب الملتحمة: هو التهاب في الملتحمة ، الغشاء المخاطي الذي يبطن السطح الداخلي للجفون والجزء الأمامي من العين. في بعض الحالات ، قد يتسبب التهاب الملتحمة في حدوث تمزق بسبب الالتهاب.

تشخيص

• سيقوم طبيب العيون الخاص بك (طبيب عيون أو طبيب عيون) أولاً بإجراء فحص طبي كامل للعين. سيناقشون أيضًا تاريخك الطبي ويفحصون عينيك بدقة للتحقق من الأسباب المحتملة الأخرى لأعراضك.
• للتحقق من وجود انسداد في القناة الدمعية ، سيجرون اختبار اختفاء الصبغة. يتم وضع قطرة واحدة من صبغة خاصة في كل عين. إذا استمر وجود كمية كبيرة من الصبغة في عينك بعد خمس دقائق من الوميض الطبيعي ، فقد يكون لديك انسداد في القناة الدمعية.
• في الحالات المعقدة ، قد يطلب طبيبك أشعة سينية لمنطقة القناة الدمعية. على وجه التحديد ، سيأخذون مخطط كيس الدمع ، والذي يتضمن حقن صبغة إشعاعية في القناة الدمعية. يسمح عامل التباين هذا لطبيبك برؤية الانسداد داخل القناة الدمعية.

علاج او معاملة

يختلف العلاج اعتمادًا على سبب انسداد القناة الدمعية. إذا كانت حالتك ناتجة عن إصابة في الوجه ، يبدأ نظام الصرف في العمل من تلقاء نفسه بعد بضعة أشهر من الإصابة ، ولا يلزم علاج إضافي. في حالات أخرى ، قد يوصي طبيبك بالأدوية أو الجراحة

مضادات حيوية

في حالة الاشتباه في وجود عدوى ، سيصف طبيبك المضادات الحيوية. في الحالات الشديدة ، قد يحتاج الأشخاص المصابون بعدوى القناة الدمعية إلى مضادات حيوية عن طريق الوريد والمراقبة في المستشفى. يمكن وصف مرهم مضاد حيوي للعين أو قطرات للعين في بعض الحالات. ومع ذلك ، قد يكون من الصعب علاج الالتهابات المزمنة دون جراحة لتوسيع قناة تصريف القناة الدمعية.

لا تضع مرهم مضاد حيوي بدون وصفة طبية غير مصمم خصيصًا للاستخدام في العين في العين أو المنطقة المحيطة بها. هذه الأدوية ليست مصنوعة للاستخدام في العين ويمكن أن تحتوي على مكونات مزعجة.

التوسيع والسبر والري

بالنسبة للبالغين الذين لديهم قناة مسدودة جزئيًا أو تضيق جزئي في النقاط الدمعية ، يمكن استخدام هذه التقنية .6 يتم استخدام أداة لتوسيع الفتحات النقطية ، ويتم توجيه مسبار ضيق عبر النقاط ، إلى نظام تصريف الدموع ، و ثم من خلال فتحة الأنف قبل إزالتها. يتم غسل نظام تصريف الدموع بمحلول ملحي لإزالة أي انسداد متبقي.

التوسيع بالبالون القسطرة

تفتح عملية توسيع القسطرة البالونية ممرات تصريف الدموع التي تتضيق أو تسد بسبب التندب أو الالتهاب. 6 سيمرر طبيبك مسبارًا رفيعًا شبيهًا بسلك يبلغ عرضه حوالي 2-3 مم (مليمترات) مع بالون منتفخ على طرفه من خلال القناة الدمعية المسدودة وفي تجويف الأنف. ثم يقومون بتضخيم وتفريغ البالون الصغير بمحلول ملحي معقم عدة مرات لفتح الانسداد وتوسيع القناة الدمعية. يتم ذلك تحت التخدير العام.

دعامات

في هذا الإجراء ، الذي يُطلق عليه أيضًا تنبيب القناة الدمعية ، تُستخدم أنابيب صغيرة لفتح ممرات ضيقة داخل نظام تصريف الدموع. نظام تصريف الدموع وإلى مؤخرة الأنف. يتم ترك حلقة صغيرة من الأنابيب في القناة الدمعية. على الرغم من أنه قد يكون مرئيًا ، إلا أنه عادة لا يكون مزعجًا. تُترك هذه الأنابيب بشكل عام لمدة ثلاثة إلى أربعة أشهر ، ثم تُزال. يتطلب هذا النهج أيضًا تخديرًا عامًا.

جراحة

إذا لم تكن خيارات العلاج المذكورة أعلاه كافية لفتح القناة الدمعية المسدودة ، فسيوصي طبيبك بإجراء عملية جراحية ، وعادة ما تكون فغر كيس الدمع. ينشئ هذا الإجراء طريقًا جديدًا للدموع لتخرج من أنفك. يتجاوز هذا القسم الجديد القناة الأنفية الدمعية ، حيث يحدث الانسداد عادةً. عادةً ما يتم وضع الدعامات في المسار الجديد وتترك هناك أثناء التعافي. يتم إزالتها بعد ثلاثة أو أربعة أشهر من الجراحة. قد تختلف الخطوات في هذا الإجراء بالنسبة لمشكلة انسداد القناة الدمعية الخاصة بك

اعتمادًا على نوع الانسداد ، قد يوصي جراحك بإنشاء مسار جديد تمامًا من النقاط الدمعية إلى أنفك ، متجاوزًا نظام تصريف الدموع تمامًا. يُطلق على عملية إعادة البناء هذه لكامل نظام تصريف الدموع فغر الأنف الملتحمة.

إذا تسبب الورم في انسداد القناة الدمعية ، فسيتم إجراء عملية جراحية لإزالته. أو قد يقترح طبيبك استخدام طرق أخرى ، مثل العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي ، لتقليصه.

رعاية ما بعد الجراحة

للوقاية من العدوى والالتهابات بعد الجراحة ، ستحتاج إلى استخدام بخاخ مزيل لاحتقان الأنف وقطرات للعين. بعد حوالي ثلاثة إلى ستة أشهر ، سيزيل طبيب العيون الخاص بك أي دعامات تم وضعها لإبقاء القناة الجديدة مفتوحة أثناء الشفاء.

كلمة من مركز إبصار التخصصي

يمكن أن تكون القنوات الدمعية المسدودة مزعجة ومزعجة ، ولكن يمكن إدارتها وإصلاحها اعتمادًا على شدتها. يُعد انسداد القناة الدمعية مشكلة شائعة عند الأطفال ، ولكنها قد تحدث أيضًا عند البالغين. ستحل بعض أسباب انسداد القناة الدمعية من تلقاء نفسها ، لكن البعض الآخر يتطلب مضادات حيوية وحتى علاجات جراحية. كلما عولجت القناة الدمعية في وقت مبكر ، كانت نتائجك ونوعية حياتك أفضل. إذا كنت تعاني من دموع في العين وأعراض أخرى لانسداد القناة الدمعية ، فتحدث إلى أخصائي العيون حول التشخيص والعلاج.