في حين أن فقدان البصر بدرجات متفاوتة أمر شائع جدًا – وينتج عن مجموعة متنوعة من العوامل – يمكن الآن استخدام الجراحة لتصحيح العديد من هذه المشكلات. لكن في الوقت نفسه ، يجب أن تكون حذرًا عندما تتعامل مع عينيك ورؤيتك ، لذا تأكد من استشارة طبيب عيون قبل اتخاذ أي قرارات.
ليزك
الليزك – وهو اختصار لضبط القرنية الموضعي بمساعدة الليزر – هو النوع الأكثر شيوعًا من جراحات العين الانكسارية لعلاج مجموعة من مشاكل الرؤية بما في ذلك:
- قصر النظر (قصر النظر)
- مد البصر (طول النظر)
- اللابؤرية (سطح العين غير المنتظم الشكل)
- ومع ذلك ، لا يمكن لهذا الإجراء عكس الرؤية المقربة المرتبطة بالعمر (طول النظر الشيخوخي). ولكن ، إذا أراد شخص يعاني من طول النظر الشيخوخي الخضوع لعملية الليزك ، فيمكنه اختيار نسخة معدلة من الجراحة تسمى “الرؤية الأحادية” ، حيث يتم تصحيح إحدى العينين للمسافة ، والأخرى لرؤية الأشياء القريبة.
الليزك القياسي
- الليزك القياسي هو إجراء جراحي للمرضى الخارجيين يستخدم الليزر فوق البنفسجي لإزالة طبقة رقيقة من القرنية ، وإعادة تشكيلها في العملية ، مما يتيح للأشعة الضوئية التركيز بشكل أكثر وضوحًا على الشبكية.
- يتم إجراء العملية باستخدام قطرات مخدرة للعين بينما يكون المريض مستيقظًا ، ويستغرق إجراؤها على كل عين حوالي 10 إلى 15 دقيقة. 2 على الرغم من عدم تمتع جميع المرضى برؤية 20/20 بعد الليزك ، أبلغ 95٪ من الأشخاص عن رضاهم عنها. النتيجة 1
الليزك المخصص
- يستخدم الليزك المخصص – الذي يشار إليه أيضًا باسم “ليزك الموجي الموجي” – نوعًا أكثر تقدمًا من الليزر للحصول على صورة ثلاثية الأبعاد لعين المريض. الهدف بعد ذلك هو استخدام تلك الصورة للتأكد من أن التصحيحات التي تم إجراؤها على قرنية المريض دقيقة قدر الإمكان
- يستخدم الليزر في أكثر من مجرد الجراحة الانكسارية
غالبًا ما يتم استخدام الجراحة بالليزر والجراحة الانكسارية بالتبادل ، لكنهما ليسا نفس الشيء - الجراحة الانكسارية هي المصطلح العام للإجراءات الجراحية لتصحيح قصر النظر وطول النظر واللابؤرية.
- الليزك هو نوع من الجراحة الانكسارية التي تستخدم الليزر ، ولكن الليزر يستخدم في العديد من أنواع العمليات الجراحية الأخرى أيضًا. وبالمثل ، هناك طرق لإجراء الجراحة الانكسارية لا تتضمن الليزر.
لمحة عامة عن جراحة العيون بالليزك
PRK
- استئصال القرنية الانكساري للضوء (PRK) هو نوع آخر من جراحة الليزر المستخدمة لتصحيح قصر النظر الخفيف ، وطول النظر ، واللابؤرية.
- مثل الليزك ، يتضمن الإجراء استخدام الأشعة فوق البنفسجية لإعادة تشكيل القرنية. الفرق هو أنه في PRK ، يقوم الليزر بإعادة تشكيل سطح القرنية بينما يقوم LASIK بإعادة تشكيل القرنية تحت السديلة.
- أفاد ما يقرب من 90 ٪ من الأشخاص الذين أصيبوا بـ PRK أن لديهم رؤية 20/40 أو أفضل بدون نظارات أو عدسات لاصقة
جراحة الساد
- عندما تصبح عدسة عين الشخص غائمة ، فمن المحتمل أن يكون سببها إعتام عدسة العين. غالبًا ما تكون الجراحة مطلوبة لعلاج إعتام عدسة العين.
- تتضمن جراحة إعتام عدسة العين إزالة عدسة العين الضبابية (الموجودة في مقدمة العين) واستبدالها بعدسة اصطناعية شفافة.
- أفاد ما يقرب من 90٪ من الأشخاص أنهم عانوا من تحسن في الرؤية بعد جراحة إعتام عدسة العين ، على الرغم من أن هذا لا يعني استعادة رؤية الشخص تمامًا. لا يزال يتعين على العديد من الأشخاص ارتداء النظارات أو العدسات اللاصقة بعد العملية
- لمحة عامة عن جراحة الساد
- استخدام التخدير في جراحة العين
- نظرًا لوجود عدة أنواع مختلفة من جراحات العين – بدرجات متفاوتة من التدخل الجراحي – يتم استخدام أنواع مختلفة من التخدير.
- عادةً ما تستخدم أي جراحة للعين تُجرى على الأطفال التخدير العام (عندما يتم وضع الجسم بالكامل في “نوم” طبي).
- بالنسبة للبالغين ، يعتمد الأمر حقًا على ما ينطوي عليه الإجراء. على سبيل المثال ، في حين أن بعض جراحات الساد يمكن إجراؤها تحت التخدير الموضعي أو الموضعي ، يتطلب البعض الآخر أن يتلقى المريض تخديرًا عامًا.
جراحة الجلوكوما
- إذا كان شخص ما يعاني من الجلوكوما ، ولم تساعد الأدوية أو العلاجات بالليزر ، فقد يوصي الطبيب بإجراء عملية جراحية. في حين أن جراحة الجلوكوما لا تعالج الجلوكوما أو تبطل أي فقدان للرؤية ، فإنها على الأقل يمكن أن توقف الجلوكوما لدى الشخص من التفاقم وتساعد على خفض الضغط في عينه (أعينهم). إذا احتاج المريض إلى جراحة الجلوكوما في كلتا العينين ، فسيقوم الطبيب بإجراء كل إجراء على حدة.
هناك ثلاثة أنواع رئيسية من جراحة المياه الزرقاء:
- استئصال التربيق
يتضمن هذا الإجراء الجراحي – الذي يستخدم عادةً لعلاج الجلوكوما مفتوح الزاوية – قيام الجراح بعمل فتحة صغيرة في الجزء العلوي من العين (تحت الجفن ، لذا فهي مخفية جيدًا). يسمح الشق بتصريف السوائل الزائدة في عين المريض ، مما يقلل الضغط في عينه.
على الرغم من إجرائه في المستشفى ، إلا أن إجراء العيادات الخارجية يستغرق عادةً أقل من ساعة.
- جراحة زراعة الجلوكوما
- يستخدم لعلاج
- الجلوكوما الخلقي
- الزرق الوعائي
- الزرق الناجم عن إصابة
تستغرق عملية العيادة الخارجية هذه من ساعة إلى ساعتين وتتضمن قيام الجراح بزرع أنبوب صغير في الجزء الأبيض من العين للسماح بتصريف السوائل الزائدة خارج العين ، مما يؤدي إلى خفض ضغط العين.
جراحة الجلوكوما طفيفة التوغل (MIGS)
هناك عدة أنواع مختلفة من MIGS ، على الرغم من أنها تستخدم جميعًا معدات ذات حجم مجهري وشقوق صغيرة. في حين أن هذا قد يعني أن المريض يشفى بسرعة أكبر بعد الجراحة ، إلا أنه قد يعني أيضًا أن الجراحة ليست فعالة مثل تلك التي تستخدم الطرق التقليدية.
بشكل عام ، تكون جراحة الجلوكوما فعالة عادةً بنسبة 70 إلى 90٪ في المرضى الأكبر سنًا
جراحة التنكس البقعي
- هناك نوعان من الضمور البقعي: جاف ورطب. ما يقرب من 80٪ من المصابين بالضمور البقعي لديهم النوع الجاف ، والذي للأسف ليس له علاجات فعالة في الوقت الحاضر. لكن 20٪ ممن يعانون من التنكس البقعي الرطب – وهو النوع الأكثر شدة – تشمل خيارات العلاج حقناً أو جراحة بالليزر.
- أثناء الجراحة بالليزر ، يقوم الطبيب بتسليط شعاع ضوء الليزر على الأوعية الدموية غير الطبيعية في عين المريض ، مما يقلل من عدد الأوعية ويبطئ تسريبها.
- في حين أن معدل النجاح المحدد لهذا الإجراء غير متوفر ، فقد أظهرت دراسة أجريت عام 2015 أنه في بعض الحالات ، تحد الجراحة بالليزر من تطور الضمور البقعي.
جراحة القرنية
- بينما يمكن إصلاح بعض مشاكل القرنية باستخدام الليزك أو إجراءات أخرى ، في بعض الحالات ، تتضرر الطبقات الأمامية والداخلية للقرنية ، مما يعني أنهم بحاجة إلى زرع القرنية. وهذا ما يسمى برأب القرنية المخترق (PK) ، أو زرع القرنية كامل السُمك.
- يتضمن ذلك إزالة القرنية المريضة أو التالفة من المريض ، ثم خياطة قرنية متبرع واضحة في مكانها
- نظرًا لعوامل مثل الرفض المحتمل لقرنية المتبرع ، يختلف معدل نجاح PK بشكل كبير ، لذلك من الأفضل للمريض مناقشة وضعه المحدد مع طبيبه.
جراحة اعتلال الشبكية السكري
قد يتم تشخيص مرضى السكري بمرض في العين يسمى اعتلال الشبكية السكري. تحدث هذه الحالة – التي يمكن أن تسبب فقدان البصر – عندما يتسبب ارتفاع مستويات السكر في الدم في تلف الأوعية الدموية في شبكية العين. في حين أن هناك بعض الخيارات غير الجراحية لاعتلال الشبكية السكري (مثل الأدوية) ، يتم استخدام نوعين من الجراحة لعلاج الحالة:
الجراحة بالليزر:
تستخدم للمساعدة في تقليص أو إغلاق الأوعية الدموية المتسربة ، مما يقلل من تورم الشبكية. في بعض الحالات ، هناك حاجة إلى أكثر من علاج واحد.
استئصال الزجاجية:
إجراء جراحي يتضمن إزالة الجل الزجاجي والدم من الأوعية الدموية المتسربة في مؤخرة العين ، مما يسمح للأشعة الضوئية بالتركيز بشكل صحيح على الشبكية مرة أخرى. وقد يشمل أيضًا إزالة النسيج الندبي من شبكية العين.
بينما تختلف نتائج العمليات الجراحية اعتمادًا على مدى تلف عين المريض ، أبلغ ما بين 75 إلى 98٪ من المرضى عن تحسن كبير في نشاطهم البصري بعد التعافي من الإجراءات.
جراحة الشبكية والجسم الزجاجي
بالإضافة إلى علاج اعتلال الشبكية السكري ، يمكن أيضًا استخدام جراحة الشبكية والجسم الزجاجي للحالات التالية:
- عوامات ومضات
- الضمور البقعي
- الثقوب البقعية
- تمزق أو انفصال الشبكية
- التهاب الشبكية الصباغي
- انسداد الوريد الشبكي
- اعتلال الشبكية من الولادة المبكرة
- الورم الأرومي الشبكي
هناك عدد قليل من الإجراءات المختلفة التي تعتبر جراحة الشبكية والجسم الزجاجي ، على الرغم من أنها تتضمن عادةً قيام الجراح بعمل ثلاثة شقوق صغيرة في عين المريض واستخدامها لإجراء أي تعديلات ضرورية في العين.
مرة أخرى ، نظرًا لوجود إجراءات مختلفة تعتبر جراحات الشبكية والجسم الزجاجي ، فإن معدلات النجاح تعتمد على الإجراء – على الرغم من أنها تتراوح عادةً ما بين 90 إلى 98٪.
جراحة عضلات العين
- تُستخدم جراحة عضلات العين لتصحيح مشاكل عضلات العين التي تسبب الحول (المعروفة أيضًا بالعيون المتصالبة). على الرغم من إجرائها في أغلب الأحيان على الأطفال ، يمكن إجراء جراحة عضلات العين على البالغين أيضًا.
- يتضمن الإجراء إجراء الجراح شقًا صغيرًا في الأنسجة الشفافة التي تغطي بياض العين تسمى الملتحمة.
- من هناك ، سيحدد الجراح عضلات العين التي تتطلب جراحة ، ثم يقوم إما بتقوية العضلات أو إضعافها ، حسب احتياجات المريض الخاصة. كلما أجريت جراحة عضلات العين في وقت مبكر ، زادت فعاليتها
- يعود ما يقرب من 10 إلى 20٪ من المرضى البالغين لإجراء جراحة متابعة لإصلاح أي مشاكل متبقية في محاذاة العين
كلمة من مركز إبصار
- من الطبيعي تمامًا أن تشعر بالتوتر قبل أي نوع من الجراحة – خاصة تلك التي تنطوي على عينيك. إذا كانت مخاطر الإجراء تفوق فوائده ، فلن يكون الطبيب قد طرحه كخيار في المقام الأول.
- في يوم الجراحة ، اجعل نفسك مرتاحًا قدر الإمكان. يمكن أن يشمل ذلك ارتداء ملابس فضفاضة أو ناعمة (من المحتمل أن ترتدي ثوبًا ، ولكن قد تسافر أيضًا من وإلى المستشفى براحة) أو إحضار صديق تثق به معك (ستحتاج أيضًا إلى ذلك. تجلب لك المنزل).